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      氟康唑注射液的功能主治

      2011年06月14日 15:15:50人氣:477來源:湖南中誠制藥機(jī)械廠

      【拼 音 名】
      Fukangzuo Zhusheye
      【英 文 名】
      Fluconazole Injection
      【成    份】
      本品主要成份為氟康唑。
      【性    狀】
      本品為無色的澄明液體。
      【適 應(yīng) 癥】
      本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者:
      1.念珠菌?。河糜谥委熆谘什亢褪车滥钪榫腥荆徊ド⑿阅钪橐鸩?,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等的念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時(shí),預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。2.隱球菌?。河糜谥委熌X膜以外的新型隱球菌;治療隱球菌腦膜炎時(shí),本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療物。
      3.球孢子菌病。
      4.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
      【用法用量】
      靜脈滴注,每100ml(0.2g)滴注時(shí)間為30—60分鐘。 
      成人:
      (1)播散性念珠菌病:劑量0.4g,以后一次0.2g,一日1次,持續(xù)4周,癥狀緩解后至少持續(xù)2周。 
      (2)食道念珠菌病:劑量0.2g,以后一次0.1g,一日1次,持續(xù)3周,癥狀緩解后至少持續(xù)2周。根據(jù)治療反應(yīng),也可加大劑量至一次0.4g,一日1次。
       (3)口咽部念珠菌病:劑量0.2g,以后一次0.1g,一日1次,療程至少2周。 
      (4)念珠菌外陰陰道炎:單劑量,0.15g。 
      (5)隱球菌腦膜炎 一次0.4g,一日1次,直至病情明顯好轉(zhuǎn),然后一次0.2-0.4g,一日1次,用至腦脊液病毒培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后至少10—12周?;颍阂淮?.4g,一日2次,持續(xù)2天,然后一次0.4g,一日1次,療程同前述。 腎功能不全者,若只需給藥1次,不用調(diào)節(jié)劑量;需多次給藥時(shí),*及第二日應(yīng)給常規(guī)劑量,此后應(yīng)按肌酐清除率來調(diào)節(jié)給藥劑量,如下表所述: 肌酐清除率 劑量 >50 常規(guī)劑量 11~50 常規(guī)劑量的一半 進(jìn)行常規(guī)透析的病人 每次透析后給藥1次 小兒:治療方案尚未建立。有資料報(bào)道起始劑量按體重一日3—6mg/kg,一日1次,治療少數(shù)出生2周至14歲的小兒患者,結(jié)果是安全的。
      【不良反應(yīng)】
      1.常見消化道反應(yīng),表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉等。 
      2.過敏反應(yīng):可表現(xiàn)為皮疹,偶可發(fā)生嚴(yán)重的剝脫性皮炎(常伴隨肝功能損害)、滲出性多形紅斑。 
      3.肝毒性:治療過程中可發(fā)生輕度一過性血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高,偶可出現(xiàn)肝毒性癥狀,尤其易發(fā)生于有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾?。ㄈ绨滩『桶┌Y)患者。
       4.可見頭痛、頭昏。 
      5.某些患者,尤其有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾?。ㄈ绨滩『桶┌Y)患者,可能出現(xiàn)腎功能異常。 
      6.偶可發(fā)生周圍血象一過性中性粒細(xì)胞減少和血小板減少等血液學(xué)檢查指標(biāo)改變,尤其易發(fā)生于有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病(如艾滋病和癌癥)患者。
      【禁    忌】
      對本品或其他吡咯類藥物有過敏史者禁用。
      【注意事項(xiàng)】
      1.本品與其他砒咯類藥物可發(fā)生交叉過敏反應(yīng),因此對任何—種砒咯類藥物過敏者禁用本品。
       2.由于本品主要自腎排出,因此治療中需定期檢查腎功能。用于腎功能減退患者需減量應(yīng)用。 
      3.本品目前在免疫缺陷者中的長期預(yù)防用藥,己導(dǎo)致念珠菌屬等對氟康唑等砒咯類抗真菌藥耐藥性的增加,故需掌握指征,避免無指征預(yù)防用藥。 
      4.治療過程中可發(fā)生輕度一過性血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高,偶可出現(xiàn)肝毒性癥狀。因此用本品治療開始前和治療中均應(yīng)定期檢查肝功能,如肝功能出現(xiàn)持續(xù)異常,或肝毒性臨床癥狀時(shí)均需立即停用本品。
       5.木品與肝毒性藥物合用、需服本品兩周以上成接受多倍于常用劑量的本品時(shí),可使肝毒性的發(fā)生率增高,需嚴(yán)密觀察,在治療前和治療期間每兩周進(jìn)行一次肝功能檢查。 
      6.本品應(yīng)用療程應(yīng)視感染部位及個(gè)體治療反應(yīng)而定。 一般治療作應(yīng)持續(xù)至真菌感染的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)顯示真菌感染消失為止。隱球菌腦膜炎或反復(fù)發(fā)作口咽部念珠菌病的艾滋病患者需用本品長期維持治療以防止復(fù)發(fā)。 
      7.接受骨髓移植者,如嚴(yán)重粘細(xì)胞減少已先期發(fā)生,則應(yīng)預(yù)防性使用本品,直至中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)上升至1×109/L以上后7天。 
      8.腎功能損害者,可按前述方案調(diào)整用藥劑量(見[用法用量]);血液透析患者在每次透析 后可給予本品一日量,因?yàn)?小時(shí)血藥透析可使本品的血藥濃度降低約50%。 
      9.本品靜脈滴注時(shí)zui大滴注速率為200mg/小時(shí)。
      【孕婦及哺乳期婦女用藥】
      1.動(dòng)物試驗(yàn)中,本品高劑量給予動(dòng)物時(shí)可出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎增多、幼年動(dòng)物肋骨畸形、腭裂等變化。雖然在人類中未發(fā)現(xiàn)此類情況,但孕婦仍應(yīng)禁用。 2.尚無母乳中含本品濃度的數(shù)據(jù),故哺乳期婦女慎用或服用本品時(shí)暫停哺乳。
      【兒童用藥】
      本品對小兒的影響缺乏充足的研究資料,雖然少數(shù)出生2周至14歲小兒患者以每日3—6mg/kg(按體重)劑量治療未發(fā)生不良反應(yīng),但小兒仍不宜應(yīng)用。
      【老年用藥】
      腎功能無減退的老年患者無須調(diào)整劑量。腎功能減退的老年患者根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。
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