使用過濾器前后藥液微粒含量的測(cè)定
    靜脈用藥在l瞄床治療中占有重要地位，臨床輸液準(zhǔn)備操作時(shí)，由于插管、排氣、切割安瓿、配伍加藥、針頭穿刺膠塞、空氣污染等均可引起微粒污染。目前靜脈輸液時(shí)使用有終端過濾器的一次性輸液器，能可靠地濾過10／an以上的微粒? ，而靜脈推注藥物時(shí)，由于溶化過程及頭皮針上均無過濾器，溶解后藥液直接進(jìn)入血液循環(huán)。艾翔【2]曾報(bào)道，針頭每刺入玻璃膠塞1次，就有橡膠屑脫落，其數(shù)量與穿刺次數(shù)成正比，如果進(jìn)入人體，危害極大?，F(xiàn)采用臨床上常用的4種靜脈推注藥物在溶解后形成的微粒數(shù)與經(jīng)過濾器后微粒的含量進(jìn)行對(duì)比研 究，結(jié)果如下。
    1 材料與方法
    1．1 材料塑料瓶裝生理鹽水（每瓶250 m1），一次性12號(hào)金屬注射針頭，一次性50 ml注射器，凈化臺(tái)，一次性輸液器上的終端過濾器，微粒分析儀（由核工業(yè)北京化工冶金研究所制造），藥物分別為注射用美洛西林鈉（力揚(yáng)，每瓶1 g）、注射用頭孢呋辛鈉（力復(fù)樂，每瓶0．75 g）、注射用頭孢哌酮鈉（全達(dá)，每瓶1
g）、注射用頭孢他啶（凱復(fù)定，每瓶1 g）。
    1．2 方法生理鹽水在溶解藥物前均檢測(cè)其微粒數(shù)（均符合藥典規(guī)定），然后在凈化臺(tái)上均用一次性50 ml注射器從規(guī)格為250 ml塑料瓶裝生理鹽水中抽取50 ml棄去，取每種藥物各5瓶均注入2．5 ml生理鹽水，充分溶解至藥液澄清，然后分別加入200 ml生理鹽水中，充分溶解5 rain。對(duì)照組用一次性50 m1注射器抽取上述藥液2次共100 ml，用微粒分析儀分析并記錄結(jié)果。實(shí)驗(yàn)組用一次性50 ml注射器抽取上述藥液2次共100ml，再將過濾器連接在注射器前端勻速推注藥液，時(shí)間為30rain，然后將藥液用微粒分析儀分析并記錄結(jié)果。此實(shí)驗(yàn)在室溫下進(jìn)行，每瓶藥物及生理鹽水膠塞均只用一次性12號(hào)金屬注射針穿刺1次，每次均重復(fù)上述無菌操作過程，每種藥物測(cè)試5次，取其平均值。
    1．3 判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)我國(guó)2000年藥典規(guī)定，每毫升輸液劑中，直徑≥ l0 f舯的不溶性微粒不能超過20個(gè)；直徑≥25 tan的不溶性微粒不能超過2個(gè)。
 
從表1結(jié)果可以看出，過濾后的微粒數(shù)明顯減少，≥25 tan的微粒數(shù)均符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，因此靜脈推注藥物時(shí)使用過濾器非常必要。
3 討論
    不溶性微粒是指不溶于水、不能被代替、肉眼看不見的微粒。微粒來源有橡膠塞屑、炭粒、碳酸鈣、氧化鋅、黏土、紙屑、纖維素、玻璃屑、細(xì)菌、藥物微晶等l2 J。有些微粒一旦進(jìn)入人體可終身存留，其危害性嚴(yán)重而持久，包括對(duì)心、肺、肝和腎及血管的損害 3，其中危害zui嚴(yán)重的是肺，形成肺栓塞、肺肉芽腫【 1引。當(dāng)前對(duì)靜脈輸液中微粒造成的危害已引起人們的重視，一次性輸液器均有終端過濾器，可截留輸液微粒，而靜脈推注藥物卻未使用過濾器，導(dǎo)致微粒直接進(jìn)入血液循環(huán)。從監(jiān)測(cè)結(jié)果看，過濾前藥液中的微粒數(shù)均超過了我國(guó)藥典規(guī)定。此種現(xiàn)象應(yīng)引起足夠重視。
    根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，建議臨床護(hù)理人員在靜脈推注藥物時(shí)使用過濾器，以防止≥25 tan的微粒進(jìn)入血液循環(huán)。另外如果有條件也可在溶解藥物時(shí)就加用過濾器，使進(jìn)入瓶?jī)?nèi)的藥液不溶性微粒含量符合藥典規(guī)定。
    另外配藥時(shí)選用小號(hào)針頭，并盡量減少對(duì)瓶塞的穿刺次數(shù)。不用16號(hào)或更大的針頭來配荮 。

來源：生意社