免費會員·4年
具體成交價以合同協(xié)議為準
一、 方案背景
1.1 目前民政醫(yī)療一站式結算現(xiàn)狀
四川省積極貫徹落實各項方針政策，針對醫(yī)療補助管理信息化方面制定了確實有效的計劃規(guī)劃。通過建立醫(yī)療補助“一站式服務”機制，充分發(fā)揮醫(yī)療補助制度對困難群眾的醫(yī)療保障作用，幫助補助對象及時、便捷地獲得醫(yī)療補助，簡化醫(yī)療補助和補助程序。
但由于目前四川省區(qū)縣民政還沒有一套針對城鄉(xiāng)困難群眾、受災群眾、優(yōu)撫對象和特殊群體進行醫(yī)療補助“一站式服務”的綜合性系統(tǒng)平臺，這樣產生了以下情況：
1）信息資源不能共享，費用補助方式存在缺陷；由于困難群眾存在多身份情況，如：該困難對象既是重點優(yōu)撫對象又是低保對象，在進行醫(yī)療補助時很難按照“就高”費用補助的原則進行費用結算，從而造成了一定的財政壓力；
2）信息匯總效率低：四川各地民政針對低保對象、五保對象、殘疾人和孤兒等社會困難群體以及重點優(yōu)撫對象是由各個科室或股室進行單獨管理，層很難及時有效的對以上對象進行統(tǒng)計匯總；
3）不能進行的決策分析：由于民政各個部門管理困難對象的基本數(shù)據比較分散，目前通過成立調查小組到實地進行抽樣調查的方式進行數(shù)據收集，這種抽樣調查的方式，難免導致調查結果與實際情況之間存在誤差，補助調查無法很好的介入到醫(yī)療服務過程中，可能會導致小病大養(yǎng)、亂開處方藥等醫(yī)療市場不規(guī)范行為。
二、“民政醫(yī)療一站式服務系統(tǒng)平臺”方案介紹
2.1 升級進程
民政醫(yī)療一站式服務系統(tǒng)”早期僅為重點優(yōu)撫對象進行服務，經過一段時間的使用，發(fā)現(xiàn)對低保對象、五保對象、殘疾人和孤兒等社會困難群體具有相同的作用，目前平臺同時為這些存在共性的困難群體提供服務。
2.2平臺介紹
2.2.1功能使用流程
2.2.2功能介紹
◆ 一卡通
為了方便五保對象、城鎮(zhèn)“三無”人員、低保對象和重點優(yōu)撫對象等困難群眾在醫(yī)院進行醫(yī)療補助，也是方便對其身份的驗證，以及進行方便快捷的補助費用結算服務，本系閱讀器）。在進行門診、住院、大病補助費用結算時，醫(yī)療機構只需根據通過“閱讀器”的驗證后就能夠方便進行費用結算，從而提供方便快捷的補助費用結算服務。
◆ 一站式服務
目前民政優(yōu)撫補助業(yè)務流程采用常規(guī)補助流程。補助對象在治療期間，需要全額支付醫(yī)療費用。當補助對象在治療結束后，需要到申請補助，往往需要來回奔波于和醫(yī)療機構之間，增加補助對象獲得補助金的困難，給補助對象留下“補助難”的印象。由于這種補助流程的限制，補助調查無法很好的介入到醫(yī)療服務過程中，可能會導致小病大養(yǎng)、亂開處方藥等醫(yī)療市場不規(guī)范行為。
為解決以上問題，根據醫(yī)療實時補助的理念，當補助對象在醫(yī)療機構進行住院治療時，收集其醫(yī)療信息，實時進行補助審核；在補助對象出院時,實時計算補助金額，由醫(yī)療機構墊付補助金；醫(yī)療機構墊付補助金后，由與醫(yī)療機構進行墊付金的結算。
當補助對象在醫(yī)療機構進行門診治療時，提供“門診實時補助”，補助對象在門診治療結束時，可以直接從門診費用中扣除對補助對象的補助金額，實現(xiàn)醫(yī)療機構對補助對象的治療費用進行預付，使在門診進行治療的補助對象，同樣可以享受到實時補助的待遇。
通過一站式服務，農村五保對象、城鎮(zhèn)“三無”人員、農村低保對象和重點優(yōu)撫對象等困難群眾，無論是進行住院治療，還是門診治療，都不需要再為得到醫(yī)療補助奔走于民政、衛(wèi)生部門。這種一站式服務的方式，降低了補助對象治療期間的實際費用支出，給補助對象獲得補助金帶來方便的同時，也緩解了補助對象住院經濟壓力，同時減少補助過程的人工干預，提高補助的準確度和效率，并使補助調查盡可能早地介入到醫(yī)療服務過程中，減少補助風險，還為報表統(tǒng)計和決策分析提供數(shù)據支持。
◆ 報表統(tǒng)計
“民政醫(yī)療一站式服務系統(tǒng)平臺”將運用平臺醫(yī)療補助、補助金發(fā)放等實際補助過程中所產生的數(shù)據，自動形成月報表、季報表等門日常需要的報表文件。
◆ 決策分析
“民政醫(yī)療一站式服務系統(tǒng)平臺”將產生大量的數(shù)據，由于系統(tǒng)產生的數(shù)據誤差相對較小，所以通過對這些數(shù)據的整合，可以進行更加精確的分析，這樣的分析才能為層關心的問題做出更多的、更準確的數(shù)據支持。
