一、 前言

自從1988年遠程醫(yī)療系統(tǒng)作為一個開放的分布式系統(tǒng)的概念在美國提出以來,大家普遍認為,一個開放性的遠程醫(yī)療系統(tǒng)應包括:遠程診斷(Remote Diagnosis)、專家會診(Consuaton of Specialists)、信息服務(Information Service)、在線檢查(Online Examinatin)和遠程學習(Remote Studying)等幾個主要部分,需要以計算機和網(wǎng)絡通信為基礎,實現(xiàn)針對醫(yī)學資料(包括數(shù)據(jù)、文本、圖片和聲像資料)的多媒體特性和遠距離會診視頻與音頻信息的傳輸、存儲、查詢比較以及顯示。

所謂遠程醫(yī)療，分為兩個概念，一個是病人的數(shù)據(jù)遠程傳輸和診斷，可稱為遠程會診，一個是醫(yī)療設備的遠程診斷和維護系統(tǒng)，可稱為遠程維護。前者通常用于物理空間不便于短時間面對面，而又需要進行實時對病人的情況進行會診的場合；后者通常用于醫(yī)療設備的預報警、故障遠程維護和診斷。

遠程醫(yī)療就是借助信息及電信技術來交換相隔兩地的患者的醫(yī)療臨床資料及專家的意見。 遠程醫(yī)療包括遠程醫(yī)療會診、遠程醫(yī)學教育、建立多媒體醫(yī)療保健咨詢系統(tǒng)等。遠程醫(yī)療會診在醫(yī)學專家和病人之間建立起全新的聯(lián)系，使病人在原地、原醫(yī)院即可接受遠地專家的會診并在其指導下進行治療和護理，可以節(jié)約醫(yī)生和病人大量時間和金錢。遠程醫(yī)療運用計算機、通信、醫(yī)療技術與設備，通過數(shù)據(jù)、文字、語音和圖像資料的遠距離傳送，實現(xiàn)專家與病人、專家與醫(yī)務人員之間異地“面對面”的會診。遠程醫(yī)療不僅僅是醫(yī)療或臨床問題，還包括通訊網(wǎng)絡、數(shù)據(jù)庫等各方面問題，并且需要把它們集成到網(wǎng)絡系統(tǒng)中。網(wǎng)絡虛擬醫(yī)院的出現(xiàn)，使每個人都有機會享受醫(yī)院、科室和醫(yī)生提供的醫(yī)療服務。近兩年來，虛擬現(xiàn)實成了一個熱門的詞匯,有時甚至成為Internet的代名詞。WWW技術使多媒體技術在幾乎覆蓋的Internet上得以實現(xiàn)，網(wǎng)絡上人—人、人—機交互更趨于自然，使Internet實際上成為一種網(wǎng)絡化的虛擬現(xiàn)實。網(wǎng)絡虛擬現(xiàn)實在醫(yī)學上的應用主要體現(xiàn)在虛擬醫(yī)院、遠程醫(yī)療、虛擬圖書館、虛擬醫(yī)療產(chǎn)品展覽中心及虛擬實驗室等在網(wǎng)絡上的出現(xiàn)。

遠程維護則針對醫(yī)療設備的遠程診斷和維護的需求，解決當設備工作異常時的預報警，發(fā)生故障后，由遠方的設備制造商直接和設備進行程序級的監(jiān)控，以實現(xiàn)對于醫(yī)療設備的遠程診斷和維護，避免設備對人生產(chǎn)生傷害。

賽遠推出的工業(yè)遠程安全通訊系統(tǒng)，面向醫(yī)療的遠程會診和遠程維護，提供專業(yè)的工業(yè)通訊網(wǎng)絡，協(xié)助實現(xiàn)上述的醫(yī)療遠程。由于采用的是Internet傳輸，賽遠的工業(yè)遠程安全通訊系統(tǒng)可以是固定的有線寬帶，也可以通過移動3G的方式接入。

對于遠程會診，由于需要和醫(yī)院的系統(tǒng)進行對接，賽遠僅提供數(shù)據(jù)的通訊服務，醫(yī)療遠程系統(tǒng)將由專業(yè)的第三方醫(yī)療系統(tǒng)軟件開發(fā)合作伙伴提供。主要監(jiān)護終端、監(jiān)護工作站組成，可以實現(xiàn)心電、血容積圖、呼吸波形、有創(chuàng)血壓等多種生理指標的遠程監(jiān)護。

對于醫(yī)療設備的遠程維護，由于采用的硬件大多為可編程控制器，軟件為配套的廠商開發(fā)的系統(tǒng)，所以賽遠提供的工業(yè)遠程安全系統(tǒng)即可實現(xiàn)設備的遠程診斷，通過標準的組態(tài)軟件也可以實現(xiàn)醫(yī)療設備的遠程診斷信息的歷史記錄、數(shù)據(jù)存儲和曲線、報表以及數(shù)據(jù)還原等功能。如下將重點針對醫(yī)療設備的遠程維護和診斷進行闡述。

二、 遠程維護和診斷通訊系統(tǒng)

醫(yī)療設備遠程式故障診斷系統(tǒng)，涉及醫(yī)療設備的運行狀況診斷技術。包括主控計算機，通過設備內(nèi)部的通訊總線與主控計算機連接的設備各控制裝置，主控計算機與遠程控制器之間通過賽遠的遠程通訊設備連接，遠程控制器可接受主控計算機信息的程序命令。只要用戶啟動遠程故障診斷功能，生產(chǎn)廠家通過專設的遠程通訊系統(tǒng)就可及時了解用戶醫(yī)療設備運行的全部技術狀態(tài)，可指導用戶進行簡單的維護、維修，或進行一些參數(shù)的調(diào)整。還可客觀地了解用戶醫(yī)療設備的故障狀況，為到達現(xiàn)場維修提前作好充分的準備，避免了誤帶備件、工具等現(xiàn)象的發(fā)生。

賽遠的工業(yè)安全通訊系統(tǒng)，可以支持具有以太網(wǎng)接口或者串口的可編程控制器PLC，人機界面HMI以及其他控制系統(tǒng)的遠程在線上下載程序和診斷、維護。

該遠程系統(tǒng)通過Internet公共網(wǎng)絡，通過賽遠的S-link技術，進行遠程的工業(yè)數(shù)據(jù)安全加密，并進行協(xié)議上的轉發(fā)，實現(xiàn)遠程PLC和本地控制PC之間的互相通訊，可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集，程序上下載和在線診斷、維護。

如內(nèi)置S7-300 PLC的醫(yī)療設備，從深圳銷售到沈陽，在沈陽現(xiàn)場發(fā)生了一些故障之后，需要及時進行維護，傳統(tǒng)方式是讓懂設備和程序的專業(yè)工程師馬上從深圳出差到沈陽現(xiàn)場，進行現(xiàn)場維護，這樣一趟，差旅費也很高，還不包括人工費，醫(yī)院等待設備恢復工作可能帶來的損失，以及設備故障未能及時發(fā)現(xiàn)和維護帶來的隱患。

而賽遠的產(chǎn)品，在現(xiàn)場具有上網(wǎng)能力的地方，配上遠程安全通訊模塊SY-RSCM之后，將只要在本地就可以進行控制遠程的PLC，就如同本地一樣。并且，通過賽遠的遠程安全接入通訊模塊，可以實現(xiàn)動態(tài)旋轉視頻和工業(yè)數(shù)據(jù)的同時傳輸，更加直觀的看到現(xiàn)場的效果。

賽遠實現(xiàn)的是真正意義上的PLC遠程，具有高速，程序級控制，工業(yè)數(shù)據(jù)和視頻流媒體同時傳送，支持各種工業(yè)網(wǎng)絡，可實現(xiàn)路由功能，具有工業(yè)協(xié)議和internet公網(wǎng)傳輸加密雙重機制，確保數(shù)據(jù)安全，無需采用固定IP，現(xiàn)場無人值守，不同于遠程桌面的技術，訪問PLC的位置和權限可以定義等新型特點，技術。

本產(chǎn)品支持常規(guī)的PLC，如通過CP243-1以太網(wǎng)模塊上網(wǎng)的，也支持具有Profinet（PN）接口的PLC，如S7-315-2PN或者人機界面Panel，還可以連接施耐德、Rockwell、三菱等品牌的具有以太網(wǎng)接口的產(chǎn)品。

通過賽遠的工業(yè)遠程通訊系統(tǒng)，不僅僅是對遠程的控制系統(tǒng)可以進行實時的在線診斷，更重要的是為將來的出廠設備和系統(tǒng)的4S級別的維護和信息采集管理，提供了必要的通路，為下一步的制造執(zhí)行系統(tǒng)MES和ERP系統(tǒng)對接，提供了“天塹變通途”的一條專用通道，意義十分的深遠。賽遠工業(yè)遠程系統(tǒng)，一旦了解，就能感受到專業(yè)。

賽遠建議建立以提高醫(yī)療設備維修效率為目標、以信息化技術為手段的綜合服務保障平臺——，在使用單位、管理部門、維修機構和供應廠商之間架起了信息溝通的橋梁。綜合服務保障平臺可以解決以前醫(yī)療設備維修不力帶來的困境，通過高速發(fā)展的信息化建設一條嶄新的共同保障之路。

三、 典型醫(yī)療遠程應用案例

舉例從醫(yī)療設備的企業(yè)，美國GE和德國西門子對遠程維護的重視，以及從醫(yī)院角度看設備保障帶來的意義。

1、 GE醫(yī)療售后服務部實現(xiàn)10,000次遠程維修

GE醫(yī)療集團售后服務部向中國醫(yī)學腫瘤醫(yī)院頒發(fā)獎牌，祝賀該醫(yī)院榮膺10,000次遠程維修服務的殊榮。

GE是一家也是一家能夠廣泛、高效地將遠程診斷和遠程維修應用于日常工作的醫(yī)療設備廠商。遠程診斷指通過高速網(wǎng)絡接入，遠程監(jiān)測發(fā)現(xiàn)設備問題后，在分析潛在故障的基礎上做進一步維修。遠程維修是GE在線工程師通過因特網(wǎng)診斷設備故障并在線排除故障，減少醫(yī)院待修停機時間，保證病人及時就診。 GE醫(yī)療擁有業(yè)內(nèi)前沿的技術平臺和實踐經(jīng)驗，早在1989年就引入了設備遠程診斷平臺。如今這一技術已在中國實現(xiàn)并廣為使用，使GE醫(yī)療成為當之無愧的者。

GE 醫(yī)療售后服務部大中國區(qū)總經(jīng)理黃福榮先生指出，GE目前的醫(yī)療設備大都具備網(wǎng)絡連接能力，當很多中國醫(yī)院苦于高額固定寬帶成本和復雜靜態(tài)IP連接，而難以實現(xiàn)醫(yī)療設備安全有效聯(lián)網(wǎng)時，GE和國內(nèi)外的電信企業(yè)合作，提供了技術的動態(tài)IP聯(lián)網(wǎng)、GSM、 GPRS、CDMA、2G、2.5G、3G的無線解決方案，為醫(yī)院享受GE便捷、可靠的遠程維修服務提供了堅定的技術保障。此外，GE在國內(nèi)擁有一支技術實力強大的遠程維修服務在線中心，過去只有歐美總部才有的人才和技術，今天已引進中國。GE這支專業(yè)的在線工程師團隊，可為所有聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療設備提供遠程診斷、遠程維修并實時檢測醫(yī)療設備的運行狀況。

中國醫(yī)學腫瘤醫(yī)院副院長馬玉林對GE的這一服務項目給予充分肯定：我們從1991年開始使用GE設備，目前一半都已聯(lián)網(wǎng)。對醫(yī)院而言，診斷和手術過程中的意外停機是難以想象也不能接受的。GE*可靠的數(shù)字售后服務，為我們醫(yī)院免除了諸多后顧之憂和風險。

目前國內(nèi)已有近千臺GE醫(yī)療設備享受GE的遠程維修服務。遠程維修使得醫(yī)療設備非硬件故障平均修理時間從4小時縮短為30分鐘。如在二、三級城市，遠程維修的時間效益更成倍增加。以遠程維修平均每次可為醫(yī)院節(jié)省3小時計，迄今 GE遠程維修服務已為中國醫(yī)院節(jié)省了約3萬小時。這不僅大大提升了醫(yī)療設備的產(chǎn)能，也為挽救更多患者的生命和健康保證做出了不可磨滅的貢獻。

未來，GE的“前瞻主動數(shù)字化服務 ”（Proactive Digital Service，簡稱PDS）還將大顯身手---它將實現(xiàn)對醫(yī)療設備的“7X24”主動維護和遠程監(jiān)測，即設備自動傳遞數(shù)據(jù)到服務器，服務器全天侯實時監(jiān)控已聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療設備系統(tǒng)參數(shù)，通過了解設備歷史狀況、現(xiàn)有狀態(tài)和潛在問題（即遠程監(jiān)測），預知醫(yī)療設備的潛在故障，在醫(yī)院非工作時間內(nèi)完成系統(tǒng)矯正與維護，限度地實現(xiàn)設備無意外停機---零意外停機的遠景。

遠程診斷、遠程維修和遠程監(jiān)測是GE醫(yī)療數(shù)字化服務的三大支柱，使GE醫(yī)療售后服務超越了傳統(tǒng)、基本的簡單設備維修，而上升到幫助醫(yī)院提高生產(chǎn)力并提供一體化數(shù)字解決方案的高度，標準的服務體系包含實施、咨詢、維保、跟蹤、升級等等。

2、 西門子醫(yī)療(中國)的客戶設備運行保障中心----上海

近日，西門子醫(yī)療(中國)的客戶設備運行保障中心重新落戶于西門子(上海)醫(yī)學園，這是業(yè)內(nèi)實現(xiàn)了前瞻式服務理念和全套醫(yī)療設備故障預警系統(tǒng)的售后服務中心。西門子客戶設備運行保障中心裝備了的設施，由高科技的設備運行監(jiān)測中心、強有力的技術支持中心、高效率的資源調(diào)派中心和身臨其境的客戶體驗中心四大中心組成，從而真正實現(xiàn)西門子醫(yī)療設備在中國和的前瞻式服務。到2010年，中心目標向60%的西門子醫(yī)療中國客戶提供該服務。

3、 *總醫(yī)院自設遠程會診系統(tǒng)保障維和醫(yī)療隊設備

四川新聞網(wǎng)8月31日成都訊(廖嘉 成都*總醫(yī)院蔡敏)成都*赴黎巴嫩維和醫(yī)療隊醫(yī)療設備系四年前購置，部分設備已到使用年限，加之當?shù)匕嘿F的維修費用和維修配件缺乏，使醫(yī)療設備的維修變得非常艱難。得知情況后，成都*總醫(yī)院曹勇院長立即指示，要求醫(yī)院醫(yī)學工程科想盡一切辦法，轉變維修保障觀念，確保維和醫(yī)療隊儀器正常運轉。

“生化分析儀開機自檢無法通過，儀器反復報警光路故障”

“請打開儀器左側機蓋，依次更換四個LED燈”

“更換完畢，仍然報警”

“問題應該出在二極光纖老化，將攝像頭拉近點，可用自制白板對二極光纖進行光學校正，請輸入組校正數(shù)據(jù)……”在成都*總醫(yī)院醫(yī)學工程科會議室里，四名維修專家正通過自設遠程會診系統(tǒng)，連線千里之外赴黎巴嫩維和醫(yī)療隊維修工程師，對一臺出現(xiàn)故障的生化分析儀進行現(xiàn)場“聽診”和維修指導。

二個小時后，儀器順利通過自檢，經(jīng)測試標準質(zhì)控液，實驗數(shù)據(jù)精度*符合要求。據(jù)悉，這是該維修組第三次對維和醫(yī)療隊出現(xiàn)儀器故障進行“聽診”和維修指導，先后使價值60余萬元的三臺設備*。

據(jù)悉，醫(yī)院醫(yī)學工程科和維和醫(yī)療隊積極想方設法，充分借鑒傷病員遠程會診模式，利用網(wǎng)絡系統(tǒng)，開設了儀器設備遠程會診系統(tǒng)，對出現(xiàn)故障且維修困難的儀器設備，組織設備廠家和維修專家，對儀器維修和檢測進行遠程“聽診”和現(xiàn)場指導，有力地保障了維和醫(yī)療隊正常醫(yī)療工作開展。

產(chǎn)品特點：

SY-RSCM302支持具有以太網(wǎng)接口的PLC、遠程IO、HMI、變頻器、智能儀表、稱重系統(tǒng)、計算機、攝像頭等設備的局域網(wǎng)互聯(lián)互通；

SY-RSCM302支持具有工業(yè)以太網(wǎng)接口的 PLC，通過廣域網(wǎng)和遠端的計算機等進行遠程安全數(shù)據(jù)OPC通訊、上下載程序和在線編程；

SY-RSCM302支持路由功能，并具有防火墻功能，保證工業(yè)數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩裕С諨ES 加密、AES加密、ESP& AH加密、S-Link 加密

SY-3G工業(yè)級EVDO無線路由器是基于3G移動網(wǎng)絡(CDMA2000 1X、EVDO、WCDMA、TD）的網(wǎng)關及路由器產(chǎn)品。

SY-3G采用標準的以太網(wǎng)協(xié)議，支持S-link加密。SY-3G路由器內(nèi)置國外主流工業(yè)級無線通信模塊，采用高性能的32位嵌入式處理器。整套設備采用模塊化設計，基于通用的基礎平臺，符合工業(yè)級標準。

SY-3G路由器采用Linux嵌入式系統(tǒng)，特別針對無線網(wǎng)絡不穩(wěn)定，延時大等特性對系統(tǒng)進行優(yōu)化，確保網(wǎng)絡連接的可靠性和設備的穩(wěn)定性。

通過SY-3G路由器，可以實現(xiàn)對遠程的可編程控制器PLC進行數(shù)據(jù)交換，遠程在線上下載程序以及在線監(jiān)控程序，并可以通過3G網(wǎng)絡實時傳輸視頻數(shù)據(jù)。

通過3G網(wǎng)絡，將不依賴于用戶的局域網(wǎng)進行外部連接，避免外部的系統(tǒng)侵入到用戶的辦公網(wǎng)絡，僅對設備進行維護和診斷。

技術參數(shù)

ü 網(wǎng)絡：CDMA 2000 1X/EVDO RevA/WCDMA/TD

ü 帶寬（A版本）：上傳速度：1.8Mbps；下載速度：3.1Mbps

ü 本地日志及狀態(tài)檢測

ü EMC 抗干擾設計

ü 工作電壓：9-30 VDC

ü 尺寸：133*94*34 mm

ü 使用溫度：-25℃ - 70℃

賽遠安全通訊系統(tǒng)不僅可以連接國內(nèi)的設備，也可以連接國外的以太網(wǎng)設備，如設備在印度，工程師在中國深深圳

通過測試的網(wǎng)絡接入方式有：

1、 電信的ADSL寬帶；

2、 網(wǎng)通的ADSL寬帶；

3、 鐵通的ADSL寬帶；

4、 電信的3G網(wǎng)絡—CDMA EVDO；

5、 聯(lián)通的3G網(wǎng)絡---WCDMA；

6、 光纖接入

系統(tǒng)拓撲圖

遠程安全通訊系統(tǒng)的拓撲圖如下：