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污水的消毒處理
3.14.1 適用范圍
適用于醫(yī)院污水和污泥的消毒處理。
3.14.2 污水治理的原則
3.14.2.1 防止污染：要防止傳染病病原菌的排放和對(duì)環(huán)境的污染。對(duì)可能排出大量傳染病病原菌的傳染病院、結(jié)核病醫(yī)院和傳染病房及受到傳染病病原菌污染的污水進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，達(dá)到相應(yīng)的醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)方可排放。
3.14.2.2 分類處理：對(duì)含有某些化學(xué)毒物的廢水廢液要盡量單獨(dú)收集，分別處理，防止大量有毒有害物質(zhì)進(jìn)入綜合排水系統(tǒng)。
3.14.2.3 嚴(yán)格排放：對(duì)含有放射性物質(zhì)的廢水必須單獨(dú)收集處理，達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)后再排入綜合污水系統(tǒng)。
3.14.2.4 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)醫(yī)院綜合污水應(yīng)視其排污去向，按不同的要求進(jìn)行處理，達(dá)到相應(yīng)的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排放。直接或間接排入不同水體的醫(yī)院污水應(yīng)按其受納水域的功能要求，執(zhí)行一級(jí)或二級(jí)排放標(biāo)準(zhǔn)，通常需要進(jìn)行二級(jí)（生物）處理；對(duì)排入末端有城市污水處理廠的城市下水道的醫(yī)院污水，除含有致病菌和某些特殊污染物的醫(yī)院污水外，一般同生活污水相近，可不作單獨(dú)處理，達(dá)到排入下水道的標(biāo)準(zhǔn)即可排放。
3.14.2.5 保證安全：醫(yī)院污水消毒選用的消毒劑盡量安全可靠，操作簡單，費(fèi)用低，效率高。
3.14.2.6 加強(qiáng)管理：加強(qiáng)醫(yī)院用水管理，節(jié)約用水，減少污水排放量，在水源緊張和有條件的地方可采用水的再生利用。
3.14.3 污水處理站
醫(yī)院污水處理一般應(yīng)建造污水處理站（小型醫(yī)院污水處理不需要，建消毒池即可）。污水處理站通常由設(shè)備間、控制室、泵房、貯藥間、休息室、化驗(yàn)室和廁所、浴室等組成；處理構(gòu)筑物根據(jù)處理工藝不同有格柵池、集水井、調(diào)節(jié)池、定量池、消毒池、沉淀池、生化池、污泥池等組成。
3.14.4 污水處理工藝流程
3.14.4.1 《醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)規(guī)范》對(duì)污水處理的規(guī)定
(1) 凡現(xiàn)有、新建、改建的各類醫(yī)院以及其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)被病原菌、病毒所污染的污水都必須進(jìn)行消毒處理。
(2) 含放射性物質(zhì)、重金屬及其他有毒、有害物質(zhì)的污水，不符合排放標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，須進(jìn)行單獨(dú)處理后，方可排入醫(yī)院污水處理站和城市下水道。
(3) 醫(yī)院的綜合排水量、小時(shí)變化系數(shù)，與醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模、設(shè)備完善程度等有關(guān)，應(yīng)綜合考慮。
(4) 在無實(shí)測資料時(shí)，醫(yī)院每張*每日污染物的排出量可按下列數(shù)值選用：BOD5：60g/床.d，COD：100g/床.d～105g/床.d，懸浮物：50g/床.d～100g/床.d。
(5) 設(shè)計(jì)處理流程應(yīng)根據(jù)醫(yī)院類型、污水排向、排放標(biāo)準(zhǔn)等因素確定。
當(dāng)醫(yī)院污水排放到有集中污水處理廠的城市下水道時(shí)，以解決生物性污染為主，采用一級(jí)處理。
當(dāng)醫(yī)院污水排放到地面水域時(shí)，應(yīng)根據(jù)水體的用途和*門的法規(guī)與規(guī)定，對(duì)污水的生物性污染、理化性污染及有毒有害物質(zhì)進(jìn)行全面處理，應(yīng)采用二級(jí)處理。
3.14.4.2 一級(jí)處理工藝流程
污水通過排水管匯集到污水處理站，對(duì)于糞便污水應(yīng)先通過化糞池沉淀消化處理，然后進(jìn)入污水處理站。處理站設(shè)有隔柵、調(diào)節(jié)池、計(jì)量池、提升泵和接觸池。消毒劑通過與水泵聯(lián)動(dòng)或與虹吸定量池同步定量投加至待處理污水中，通過管道或設(shè)備充分與污水混合后，進(jìn)入接觸池，在接觸池內(nèi)污水與消毒劑經(jīng)過一定時(shí)間的接觸后達(dá)到水質(zhì)凈化和消毒要求之后，排放入城市下水道?；S池和沉淀池產(chǎn)生的污泥定期進(jìn)行清除和消毒處理。
3.14.4.3 二級(jí)處理工藝流程
污水的二級(jí)處理即生物處理，是利用微生物的代謝過程將污水中的有機(jī)物轉(zhuǎn)化為無機(jī)物。典型的二級(jí)處理工藝流程為：污水—隔柵—調(diào)節(jié)池—初次沉淀池—生化處理—二次沉淀池—加消毒劑—接觸池。常用的方法有生物轉(zhuǎn)盤法、生物接觸氧化法、射流曝氣法、塔式生物濾池、氧化溝法等。
3.14.4.4 特殊污水的處理
來自牙科治療和化驗(yàn)室的重金屬廢水，含汞、鉻等有害污染物，可用化學(xué)沉淀法或離子交換法處理。來自同位素診療的放射性污水，低濃度的采用衰變池處理。來自廚房食堂的含油廢水，一般采用隔油池處理。照片洗印產(chǎn)生的廢水中含有銀、顯影劑、定影劑等有害物質(zhì)，含銀廢水可采用電解法回收銀，顯影劑可用化學(xué)氧化法處理。
3.14.5 污水的消毒
醫(yī)院污水消毒是醫(yī)院污水處理的重要工藝過程，醫(yī)院污水消毒的主要目的是殺滅污水的各種致病菌，同時(shí)也可改善水質(zhì)、達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)。
3.14.5.1 污水預(yù)處理前的加氯消毒：對(duì)于傳染病院和結(jié)核病院的各病區(qū)，以及綜合性醫(yī)院的傳染病區(qū)的廁所，應(yīng)按每10 床位每日投放含有效氯25％的漂白劑1kg，分3次～4次投入。*投放時(shí)間可定在使用廁所高峰期末，投放的漂白劑隨流水沖入化糞池內(nèi)，并在化糞池出口處進(jìn)行余氯測定。
3.14.5.2 氯化消毒
（1）氯化消毒工藝：當(dāng)醫(yī)院污水院內(nèi)集水管道高于院外公共污水管或水體水位時(shí)（通常需要有600mm的高度差），可采用虹吸式定比投氯消毒系統(tǒng)；當(dāng)污水需要提升才能排出時(shí)，需在消毒混合接觸池前設(shè)置污水泵提升污水，消毒投加設(shè)備與提升泵可同步運(yùn)行，由集水池的水位控制污水泵自動(dòng)啟動(dòng)，同時(shí)控制投藥系統(tǒng)同步運(yùn)行；氯片消毒法是把氯片消毒器置于出水管渠上，利用過流污水的沖力不斷溶解消毒片，水流大時(shí)藥劑溶解多，水流小時(shí)藥劑溶解少，可基本達(dá)到比例投氯的目的。
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氯消毒一般采用真空式虹吸定比投氯系統(tǒng)；次氯酸鈉、二氧化氯等消毒液的投加應(yīng)采用雙虹吸自動(dòng)定比投氯系統(tǒng)。
（2）加氯量的設(shè)計(jì)：經(jīng)一級(jí)處理的污水，加氯量一般設(shè)計(jì)為 30 mg/L～50mg/L；經(jīng)二級(jí)處理的污水，加氯量設(shè)計(jì)為15mg/L～25mg/L。實(shí)際加氯量可按出口污水中余氯量進(jìn)行調(diào)整。
（3）小型污水池的消毒處理：可采用漂白劑、次氯酸鈉定容定量加氯投放消毒法，按有效氯50mg/L 用量加入污水中，并攪拌均勻，作用 2h后排放。
（4）注意事項(xiàng)
1)當(dāng)用氯消毒時(shí)，必須采用真空加氯機(jī)，并應(yīng)將投氯管出口淹沒在污水中，嚴(yán)禁無加氯機(jī)直接向污水中投加氯qi。
2)輸送氯qi的管道應(yīng)使用紫銅管，嚴(yán)禁使用聚氯乙烯等不耐氯qi腐蝕的管道；輸送含氯消毒液的管道宜采用硬聚氯乙烯管，嚴(yán)禁使用銅、鐵等不耐含氯溶液腐蝕的金屬管。
3.14.5.3 二氧化氯消毒法：
二氧化氯用于污水消毒處理的投加系統(tǒng)和次氯酸鈉消毒法*。由于二氧化氯的氧化能力（消毒能力）是氯qi的2.63倍，一般*二氧化氯處理醫(yī)院污水的使用量為有效氯投加量的1/2.5。
3.14.5.4 臭氧消毒法：按3.1.7.3方法進(jìn)行。
3.14.5.5 二溴海因消毒：用量和用法參照“氯化消毒法”。
3.14.6 污水排放標(biāo)準(zhǔn)
3.14.6.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)污水的排放質(zhì)量應(yīng)符合GB8978-1996《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》和GB18466-2001《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》。
(1)排入GB3838Ⅲ類水域（劃定的保護(hù)區(qū)和游泳區(qū)除外）和排入GB3097中二類海域的污水，執(zhí)行一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
(2) 排入GB3838中Ⅳ、Ⅴ類水域和排入GB3097中三類海域的污水，執(zhí)行二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
(3) 排入設(shè)置二級(jí)污水處理廠的城鎮(zhèn)排水系統(tǒng)的污水，執(zhí)行三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
(4)排入未設(shè)置二級(jí)污水處理廠的城鎮(zhèn)排水系統(tǒng)的污水，必須根據(jù)排水系統(tǒng)出水受納水域的功能要求，分別執(zhí)行3.14.6.1.（1）和3.14.6.1（2）的規(guī)定。
（5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水必須進(jìn)行處理和消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理構(gòu)筑物中的污泥必須經(jīng)過無害化處理。未經(jīng)消毒或無害化處理的污水、污泥，不準(zhǔn)任意排放或用做農(nóng)肥。
（6）嚴(yán)禁各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)將污水、污泥排入生活飲用水水源衛(wèi)生防護(hù)地帶內(nèi)。
（7）嚴(yán)禁各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用滲井、滲坑排放污水、污泥。
(8)與污水消毒處理有關(guān)指標(biāo)的要求見表3-3和表3-4。
表3-3 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)污水排放的消毒指標(biāo)
醫(yī)療機(jī) 構(gòu)類別 | 糞大腸菌群 MPN/L | 腸道 致病菌 | 結(jié)核桿菌 | 消毒接觸時(shí)間（h） | 總余氯（mg/L） | ||
氯化法 | 二氧化氯法 | 氯化法 | 二氧化 氯法 | ||||
綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu) | ≤900 | 不得 檢出 | --- | ≥1.0 | ≥0.5 | ≥3.5 | ≥2.5 |
傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu) | ≤900 | --- | --- | ≥1.5 | ≥0.5 | ≥6.5 | ≥4.0 |
結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu) | ≤900 | 不得 檢出 | 不得 檢出 | ≥1.5 | ≥0.5 | ≥6.5 | ≥4.0 |
其他醫(yī)療機(jī)構(gòu) | ≤900 | 不得 檢出 | --- | ≥1.0 | ≥0.5 | ≥3.5 | ≥2.5 |
表3-4 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)污水排放的理化指標(biāo) (mg/L)
指標(biāo)名稱 | 1997年12月31日前建設(shè)的單位 | 2006年1月1日后建設(shè)的單位 | |||||
一級(jí)標(biāo)準(zhǔn) | 二級(jí)標(biāo)準(zhǔn) | 三級(jí)標(biāo)準(zhǔn) | 一級(jí)標(biāo)準(zhǔn) | 二級(jí)標(biāo)準(zhǔn) | 三級(jí)標(biāo)準(zhǔn) | ||
| pH | 6～9 | 6～9 | 6～9 | 6～9 | 6～9 | 6～9 |
| BOD5 | 30 | 60 | 300 | 20 | 30 | 300 |
| COD | 100 | 150 | 500 | 100 | 150 | 500 |
| SS | 70 | 200 | 400 | 70 | 150 | 400 |
| 氨氮 | 15 | 25 | — | 15 | 25 | — |
3.15.6.2監(jiān)測要求
（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水中總余氯：經(jīng)過連續(xù)處理裝置的污水，每日至少檢測2次；經(jīng)過間歇式處理裝置的污水，每次排放前均應(yīng)檢測。
（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水中糞大腸菌群：每月檢測不得少于1次。
（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水中致病菌：每年檢測不得少于2次。主要檢測沙門菌和志賀菌，結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測結(jié)核桿菌。
（4）采用二級(jí)處理的污水處理站還應(yīng)定時(shí)監(jiān)測BOD5、COD、溶解氧、懸浮物、氨氮等項(xiàng)目。
3.14.6.3 監(jiān)測方法
（1）糞大腸菌群數(shù)：按GB8978-1996規(guī)定采用多管發(fā)酵法。
（2）余氯量
1）按GB8978-1996規(guī)定采用GB11898-89“N，N-二乙基-1，4-苯二胺分光光度法”或GB11897-89“N，N-二乙基-1，4-苯二胺滴定法”監(jiān)測。日常監(jiān)測一般采用比色計(jì)（鄰聯(lián)甲苯胺比色法）：在含5ml樣品的比色管內(nèi)滴加鄰聯(lián)甲苯胺溶液2滴～3滴，混勻，置暗處15min，與*性余氯標(biāo)準(zhǔn)比色溶液比色測定。檢測溫度應(yīng)控制在15℃～20℃；余氯過高會(huì)產(chǎn)生桔黃色，堿度過高或余氯很低時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生淡藍(lán)綠色或淡藍(lán)色，應(yīng)多加1ml1:2的鹽酸或1ml 鄰聯(lián)甲苯胺溶液，即可產(chǎn)生正常的淡黃色進(jìn)行比色測定。
2）對(duì)剩余二氧化氯的現(xiàn)場測定，目前沒有合適、統(tǒng)一的方法，可用余氯比色計(jì)法（鄰聯(lián)甲苯胺比色法）測得的讀數(shù)×1.9推測剩余二氧化氯的量。
3）pH值：按GB8978-1996規(guī)定采用GB6920-86“玻璃電極法”；日常監(jiān)測中可用pH計(jì)或精密pH試紙進(jìn)行監(jiān)測。
4）BOD5（五日生化需氧量）：按GB8978-1996規(guī)定采用GB7488-87“稀釋與接種法”進(jìn)行監(jiān)測。
5）COD（化學(xué)需氧量）：按GB8978-1996規(guī)定采用GB11914-89“重鉻酸鉀法”進(jìn)行監(jiān)測。
6）SS（懸浮物）：按GB8978-1996規(guī)定采用GB11901-89“重量法”進(jìn)行監(jiān)測。
7）氨氮：按GB8978-1996規(guī)定采用GB7478-87“鈉氏試劑比色法”進(jìn)行監(jiān)測。
3.14.6.4 脫氯處理
通常采用化學(xué)脫氯，利用還原劑與氯的反應(yīng)將氯除去，如SO2、NaHSO3、NaSO3、NaS2O3、活性炭等。
3.14.7 污泥的處理
3.14.7.1 污泥的脫水與干化
污泥脫水與干化的目的是減少污泥體積，便于污泥的zui后處置。污泥干化池通常有兩種形式，一種是無人工濾水層的自然濾層干化池，另一種是設(shè)置人工濾水層的干化池。
3.14.7.2堆肥：醫(yī)院污泥可以和垃圾及其他有機(jī)物混合，通過堆肥處理達(dá)到消毒目的和產(chǎn)出肥料。
（1）當(dāng)采用高溫堆肥法處理污泥時(shí)，應(yīng)符合下列要求：合理配料，就地取材；堆肥保持在60℃以上不少于1d；保證堆肥的各部分都能達(dá)到有效消毒；采取防止污染人群的措施。
（2）采用高溫堆肥應(yīng)達(dá)到表3-5衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。
表3-5 高溫堆肥衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
項(xiàng) 目 | 衛(wèi) 生 標(biāo) 準(zhǔn) |
堆肥溫度 蛔蟲卵死亡率 糞大腸菌值 蒼蠅 | zui高堆溫達(dá)50℃~55℃以上，持續(xù)5 d ~7d。 59%~* 0.1~0.01 有效控制蒼蠅孳生，堆肥周圍沒有活的蛆、蛹或新羽化的成蠅。 |
3.14.7.3石灰消毒法：石灰投加量15g/L（以Ca（OH）2），pH值達(dá)到12以上，并存放7d以上。
3.14.7.4氯化消毒法：加氯量應(yīng)通過試驗(yàn)確定，當(dāng)無資料時(shí)，可按有效氯2.5g/L投加；消毒時(shí)應(yīng)充分混合。
3.14.7.5利用廢熱進(jìn)行加熱消毒，應(yīng)防止臭氣擴(kuò)散污染環(huán)境。
3.14.7.6對(duì)集中消毒處理的醫(yī)院污泥，可利用核廢料作輻射源，進(jìn)行輻照消毒。
3.14.7.7醫(yī)療機(jī)構(gòu)污泥排放標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合GB18466-2001《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》。
表3-6 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)污泥排放標(biāo)準(zhǔn)值
醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別 | 糞大腸菌群 | 腸道致病菌 | 結(jié)核桿菌 | 蛔蟲卵死亡率（%） |
| |||||
綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu) | ≥10-2 | 不得檢出 | --- | 〉95 | ||||||
傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu) | ≥10-2 | 不得檢出 | --- | 〉95 | ||||||
結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu) | ≥10-2 | --- | 不得檢出 | 〉95 | ||||||
其他醫(yī)療機(jī)構(gòu) | ≥10-2 | --- | --- | 〉95 | ||||||
