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近日，一則消息，讓骨科手術(shù)機(jī)器人市場(chǎng)再起波瀾。
北京醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于規(guī)范調(diào)整物理治療類等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》，其中規(guī)定，今年10月23日起，機(jī)器人輔助骨科手術(shù)進(jìn)入北京甲類醫(yī)保支付目錄(可100%報(bào)銷)，一次性機(jī)器人專用器械獲得北京乙類醫(yī)保支付(可部分報(bào)銷)。
簡(jiǎn)單說(shuō)，就是在北京用骨科機(jī)器人做手術(shù)，也可以用醫(yī)保報(bào)銷了，這無(wú)疑是一個(gè)極大的利好信號(hào)。一直以來(lái)經(jīng)濟(jì)原因都是限制骨科機(jī)器人滲透率提升的關(guān)鍵，而納入醫(yī)保，可以減輕患者負(fù)擔(dān)，必然會(huì)刺激骨科機(jī)器人的消費(fèi)需求，進(jìn)而帶動(dòng)相應(yīng)市場(chǎng)的發(fā)展。
這不是第一次手術(shù)機(jī)器人納入醫(yī)保，在今年4月，上海就率先宣布將手術(shù)機(jī)器人納入醫(yī)保，只不過(guò)它是以廠商和手術(shù)項(xiàng)目作為標(biāo)準(zhǔn)，目前僅允許達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人通過(guò)，規(guī)定的項(xiàng)目也只有4種手術(shù)。
而北京則只是將產(chǎn)品范圍限定在了骨科手術(shù)機(jī)器人上，并未規(guī)定具體的廠商及骨科手術(shù)項(xiàng)目，這讓適用范圍擴(kuò)大了許多，不只是進(jìn)口品牌，一些國(guó)產(chǎn)品牌也可以受惠。
上海、北京相繼將手術(shù)機(jī)器人納入醫(yī)保報(bào)銷范疇，或許是為手術(shù)機(jī)器人納入更大范圍內(nèi)的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定點(diǎn)試驗(yàn)，隨著經(jīng)驗(yàn)的積累和技術(shù)的進(jìn)步，未來(lái)手術(shù)機(jī)器人納入醫(yī)保必將推行全國(guó)，推動(dòng)國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)器人不斷向前發(fā)展。
骨科機(jī)器人需求急劇增加
之所以率先將骨科手術(shù)機(jī)器人納入醫(yī)保范圍，是因?yàn)楣强茖?duì)于手術(shù)機(jī)器人的需求最為迫切。
骨科手術(shù)機(jī)器人主要用于脊柱、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等假體置換和修復(fù)手術(shù)，由精準(zhǔn)定位系統(tǒng)和操作系統(tǒng)組成，能有效提高手術(shù)精準(zhǔn)度，縮小創(chuàng)傷面積，減輕病人疼痛以及延長(zhǎng)植入假體的使用壽命，同時(shí)可由醫(yī)生遠(yuǎn)程操作，極大地提高醫(yī)療資源利用效率。
骨科手術(shù)極為危險(xiǎn)，特別是關(guān)于脊柱的手術(shù)，一個(gè)不好切斷了神經(jīng)，患者很可能就半身癱瘓了，傳統(tǒng)的骨科手術(shù)，只能依賴主刀醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和對(duì)手臂肌肉的控制，以及對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的空間認(rèn)識(shí)，存在手術(shù)精度低、風(fēng)險(xiǎn)高、創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢等問題，而通過(guò)骨科手術(shù)機(jī)器人卻能避免這些問題，所以骨科手術(shù)對(duì)相應(yīng)的機(jī)器人需求迫切。
另外我國(guó)老齡化問題難以避免，2020年60歲及以上人口達(dá)到了2.48億，占人口總數(shù)的17%，接下來(lái)我國(guó)還將進(jìn)入快速老齡化期，預(yù)計(jì)2040年60歲及以上老年人將占人口比例的20%以上。
老年人體質(zhì)衰退，容易出現(xiàn)骨科疾病，據(jù)《中國(guó)外科年鑒》顯示，中國(guó)每年骨創(chuàng)傷病例高達(dá)2000萬(wàn)個(gè)，其中79.35%需要進(jìn)行手術(shù)治療。
此外，我國(guó)學(xué)習(xí)與工作壓力較大，同時(shí)普遍缺乏對(duì)脊柱健康重要性的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致脊柱領(lǐng)域的發(fā)病率越來(lái)越高，如椎病、骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出等病癥，有著發(fā)病年齡不斷下降的趨勢(shì)，以脊柱側(cè)彎為例，在10到16歲年齡段的發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)2%-3%。
種種問題，讓我國(guó)對(duì)于骨科手術(shù)機(jī)器人的需求不斷增加，也讓骨科行業(yè)持續(xù)高度景氣，數(shù)據(jù)顯示，2019年骨科植入市場(chǎng)規(guī)模就已高達(dá)304億元，增長(zhǎng)率為16.03%。
骨科機(jī)器人發(fā)展的痛點(diǎn)
手術(shù)機(jī)器人具有高穩(wěn)定性、高精度、手術(shù)微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于像骨科手術(shù)這類難度極高的手術(shù)來(lái)說(shuō)，幾乎是剛需，之所以發(fā)展緩慢，在于其擁有難以攻克的痛點(diǎn)。
首先就是居高不下的價(jià)格，限制著骨科手術(shù)機(jī)器人的推廣。
據(jù)國(guó)內(nèi)骨科機(jī)器人領(lǐng)先企業(yè)天智航披露，一臺(tái)設(shè)備的終端價(jià)在1000萬(wàn)元左右，再加上其他配套設(shè)備，最終成本高達(dá)1500萬(wàn)元以上，使得有能力裝配骨科機(jī)器人的億元僅限于部分三甲醫(yī)院。
而骨科機(jī)器人的高成本自然也會(huì)被分?jǐn)偟交颊呱砩?，?jù)了解，天智航所研發(fā)的能夠開展四肢、骨盆骨折以及脊柱全節(jié)段手術(shù)的骨科機(jī)器人系統(tǒng)——天璣，在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的手術(shù)開機(jī)費(fèi)約為兩萬(wàn)元，這很大程度上限制了骨科機(jī)器人的使用。
其次則是骨科機(jī)器人的技術(shù)門檻很高，使得研發(fā)、應(yīng)用的周期很長(zhǎng)，進(jìn)步緩慢。
骨科手術(shù)機(jī)器人幾乎就是高端醫(yī)療器械技術(shù)的頂點(diǎn)，對(duì)設(shè)備的性能、技術(shù)參數(shù)、安全性等要求都非常高，核心技術(shù)難度大導(dǎo)致研發(fā)周期長(zhǎng)，因此有人說(shuō)，在骨科手術(shù)機(jī)器人領(lǐng)域，根本沒有彎道超車，也不存在所謂的黑馬，每一款產(chǎn)品的面世都需要經(jīng)歷10年以上的研發(fā)周期。
最后是商業(yè)模式依然沒有走通，讓企業(yè)的盈利能力很低，進(jìn)一步降低了骨科機(jī)器人技術(shù)進(jìn)步的速度。
骨科機(jī)器人的研發(fā)投入非常高昂，并且因?yàn)橐蟾?，?dǎo)致落地應(yīng)用周期很長(zhǎng)，進(jìn)一步抬高了成本，結(jié)果就是每一臺(tái)設(shè)備的售價(jià)都高達(dá)千萬(wàn)，售賣數(shù)量自然不多，以天智航為例，今年上半年僅賣出17臺(tái)，而這也已經(jīng)算是好成績(jī)了。
銷量的不理想，讓企業(yè)很難盈利，據(jù)天智航披露，2020年?duì)I收1.36億，凈利潤(rùn)虧損5527萬(wàn)，今年上半年?duì)I收7639.66萬(wàn)元，凈利潤(rùn)虧損3870.68萬(wàn)元，虧損態(tài)勢(shì)依然難以緩解。
事實(shí)上，以目前的骨科手術(shù)機(jī)器人市場(chǎng)而言，單純靠售賣設(shè)備和消耗器件是十分難盈利的，除非是獲得了壟斷的地位，就像達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人一般，但這對(duì)于尚處于發(fā)展初期的國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人企業(yè)來(lái)說(shuō)，明顯是不可能的，所以只能改變商業(yè)模式以緩解虧損狀況，目前天智航在推行向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供骨科機(jī)器人及技術(shù)支持，收取相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)以及耗材收入的模式，但結(jié)果如何，仍未可知。
骨科機(jī)器人市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇
我國(guó)一直非常支持骨科手術(shù)機(jī)器人的發(fā)展，并發(fā)布了一系列政策，例如《骨科機(jī)器人行業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》就明確要求到2020年骨科機(jī)器人行業(yè)將增加30%。
還有今年2月工信部發(fā)布的《醫(yī)療裝備產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021-2025年)》征求意見稿中，將手術(shù)機(jī)器人列為重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域，再加上此次將骨科機(jī)器人納入醫(yī)保，足以看出國(guó)家層面對(duì)骨科機(jī)器人發(fā)展的大力支持。
政策的利好以及不斷擴(kuò)大的市場(chǎng)需求，也在吸引跨國(guó)巨頭紛紛布局中國(guó)骨科機(jī)器人市場(chǎng)，例如直觀復(fù)星、史賽克、美敦力等等。
同時(shí)國(guó)內(nèi)的企業(yè)也不遑多讓，紛紛布局骨科機(jī)器人，包括天智航、微創(chuàng)醫(yī)療、山東威高鍵嘉機(jī)器人、三壇醫(yī)療、鑫君特、羅森博特等，一場(chǎng)亂戰(zhàn)正在到來(lái)。
目前骨科機(jī)器人主要應(yīng)用于脊柱和關(guān)節(jié)領(lǐng)域，這兩者的市場(chǎng)增長(zhǎng)最快，競(jìng)爭(zhēng)也顯得更為激烈。
在脊柱領(lǐng)域，國(guó)內(nèi)有天智航已取證上市，占據(jù)了相當(dāng)?shù)氖袌?chǎng)份額，國(guó)外則是美敦力Mazor處于優(yōu)勢(shì)地位，緊隨其后的還有史賽克、捷邁邦美、NuVasive等也不容小覷。
在關(guān)節(jié)領(lǐng)域，國(guó)內(nèi)目前還沒有領(lǐng)先企業(yè)，國(guó)外的則是史賽克的Mako關(guān)節(jié)手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)在廣泛應(yīng)用，是目前唯一在國(guó)內(nèi)能開展關(guān)節(jié)置換的骨科手術(shù)機(jī)器人。
政策的利好、需求的增加、資本的押注、巨頭的布局，骨科機(jī)器人市場(chǎng)的大戰(zhàn)已經(jīng)打響，在競(jìng)爭(zhēng)中勢(shì)必會(huì)推動(dòng)骨科機(jī)器人商業(yè)化進(jìn)程的加速，行業(yè)已經(jīng)進(jìn)入發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，未來(lái)如何，就讓我們拭目以待吧。
(原標(biāo)題：醫(yī)保可100%報(bào)銷，骨科機(jī)器人即將起飛！)
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